Fichier PS : "médecin" remplaçant

Temps de remplissage estimé : 21 min (variable selon les options choisies)

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Ce formulaire en ligne permet aux médecins, RESIDANT dans la circonscription de la CPAM de Lille-Douai (ou pour les résidents belges, dont le lieu de travail au premier jour de remplacement se situe dans la circonscription de Lille-Douai), de transmettre les informations obligatoires accompagnées de leurs justificatifs pour une situation de remplacement.

Avant de compléter ce formulaire :

  • la situation du Professionnel de Santé doit être à jour auprès de son Conseil de l'Ordre,
  • le Professionnel de Santé doit avoir effectué son premier jour de remplacement.

Ce formulaire ne concerne PAS les assistants et les adjoints.

. Pièce d’état civil (Copie de la carte d’identité RECTO ET VERSO ou du livret de famille)

. Relevé d’Identité Bancaire (RIB PERSONNEL et non professionnel)

  • Pour les médecins non thésés : copie de la (des) licence(s) de remplacement qui couvre(nt) le 1er jour de remplacement
  • Pour les médecins thésés : copie de l’autorisation d’exercer délivrée par le Conseil de l’Ordre qui couvre le 1er jour de remplacement ou la notification d’inscription à l’Ordre

Selon nos estimations, à partir des délais d’instruction constatés sur 90% des demandes qui ont été traitées lors des 30 derniers jours, les délais d’instruction sont les suivants

  • Dans le meilleur des cas, le délai d’instruction est : 5 minutes.
  • Les dossiers demandant quelques échanges le délai d’instruction est d’environ : 7 minutes.
  • Si votre dossier est incomplet ou qu’il faut beaucoup d’échanges avec l’administration, le délai d’instruction est d’environ 8 minutes.
Télécharger le guide de la démarche PDF – 1,03 Mo